Estadios del melanoma de alto riesgo de recaída
después de la resección1-4,a,b
a Basado en los criterios de estadificación clínica del melanoma del AJCC 8a edición.
b Este material incluye información sobre el melanoma en estadio IIB, estadio IIC y estadio III. El melanoma en estadio IV que es resecable también es de alto riesgo, pero no se analiza en este material.
Supervivencia específica del melanoma5,a
(De acuerdo a la base de datos utilizada para la actualización de la 8va edición de los criterios de estadificación patológica del melanoma del AJCC)5
La supervivencia específica del melanoma estimada por Kaplan-Meier para el estadio IIIB fue del 83% a los 5 años. Para el melanoma en estadio IIB y IIC, la supervivencia específica del melanoma estimada a los 5 años fue del 87% y 82% respectivamente.
aBasado en las estimaciones de Kaplan-Meier de la supervivencia específica del melanoma (MSS) según lo informado por el panel de expertos en melanoma del AJCC utilizando los criterios de estadificación patológica del melanoma del AJCC 8a edición.
Supervivencia específica del melanoma estimada a 5 años
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Tasas de recurrencia en melanoma de alto riesgo resecado2,3,4,6,a
(En base a datos de 2 estudios retrospectivos de revisión)b,c
*Datos extraídos de 2 estudios retrospectivos de revisión.2,6
aDe acuerdo con los criterios de estadificación patológica del melanoma del AJCC 7a edición.
b Revisión retrospectiva de 738 pacientes adultos con melanoma en estadio II resecado, de los cuales 338 tenían melanoma en estadio IIB o IIC resecado. Los pacientes de este estudio fueron tratados durante de 1993 – 2013 en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nueva York, NY.
c Revisión retrospectiva de 251 pacientes de 2011 a 2016 con melanoma en estadio III resecado seguido de observación y espera. Los pacientes incluidos en este estudio procedían de América del Norte, América del Sur y Europa.
El melanoma a menudo reapareció con metástasis a distancia2,3,6,a
Según el estadio, entre el 30% y el 54% de los pacientes con melanoma de alto riesgo resecado que reapareció presentaron metástasis a distancia.2,3,6
Recaídas distancia en estadio IIB y estadio IIC2,b
Porcentaje de pacientes con primera recaída de melanoma como metástasis a distancia.
Recaídas distancia en estadio III6,c
Porcentaje de pacientes recaídos en ambas cohortes (con y sin tratamiento sistémico post-cirugía) cuya primera recaída fue una lesión irresecable o a distancia.
aDe acuerdo con los criterios de estadificación patológica del melanoma del AJCC 7a edición.
bRevisión retrospectiva de 738 pacientes adultos con melanoma en estadio II resecado, de los cuales 338 tenían melanoma en estadio IIB o IIC resecado. Los pacientes de este estudio fueron tratados durante de 1993 – 2013 en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nueva York, NY.
cRevisión retrospectiva de 251 pacientes de 2011 a 2016 con melanoma en estadio III resecado seguido de observación y espera. Los pacientes incluidos en este estudio procedían de América del Norte, América del Sur y Europa.
Mediana de tiempo hasta la recaída en melanoma de alto riesgo resecado2,4,6,a
(En base a datos de 2 estudios retrospectivos de revisión)b,c
El 50% de todas las recaídas de melanoma de alto riesgo resecado ocurrieron en menos de 2 años.2,6
Estadio IIB y IIC
Mediana de tiempo hasta la recaída (Entre los pacientes con recaída)2,b
Estadio III
Mediana de tiempo hasta la recaída en la cohorte de pacientes que no recibieron tratamiento sistémico posterior a la cirugía6,c
aDe acuerdo con los criterios de estadificación patológica del melanoma del AJCC 7a edición.
bRevisión retrospectiva de 738 pacientes adultos con melanoma en estadio II resecado, de los cuales 338 tenían melanoma en estadio IIB o IIC resecado. Los pacientes de este estudio fueron tratados durante de 1993 – 2013 en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nueva York, NY.
cRevisión retrospectiva de 251 pacientes de 2011 a 2016 con melanoma en estadio III resecado seguido de observación y espera. Los pacientes incluidos en este estudio procedían de América del Norte, América del Sur y Europa.
Estudios clínicos demostraron reducción en las tasas de recaída con el uso de tratamiento adyuvante.7,8
Considerare la Derivación del paciente a un oncólogo para evaluar el uso de un tratamiento adyuvante.
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Referencias:
1 . Yushak M, Mehnert J, Luke J, Poklepovic A. Approaches to high-risk resected stage II and III melanoma. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2019;39:e207-e211. doi:10.1200/ EDBK_239283.
2. Lee AY, Droppelmann N, Panageas KS, y cols. Patterns and timings of initial relapse in pathologic stage II melanoma patients. Ann Surg Oncol. 2017; 24(4):939-946. doi:10.1245/s10434-016-5642-0.
3. Mohr P, Kiecker F, Soriano V, y cols. Adjuvant therapy versus watch-and-wait post surgery for stage III melanoma: a multicountry retrospective chart review. Melanoma Manag. 2019;6(4):MMT33.doi:10.2217/mmt-2019-0015.
4. Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR y cols. Melanoma of the skin. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. American Joint Committee on Cancer; 2017:563-585.
5. Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, y cols. Melanoma staging: evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer (AJCC) Eighth Edition Cancer Staging Manual. CA Cancer J Clin. 2017;67(6):472-492.
6. Mohr P, Kiecker F, Soriano V, y cols. Anexo suplementario a: Adjuvant therapy versus watch-and-wait post surgery for stage III melanoma: a multicountry retrospective chart review. Melanoma Manag. 2019;6(4):MMT33. doi:10.2217/mmt-2019-0015.
7. Luke JJ, Rutkowski P, Queirolo P y cols. Pembrolizumab versus placebo as adjuvant therapy in completely resected stage IIB or IIC melanoma (KEYNOTE-716): a randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet. 2022;399(10336):1718–1729.
8. Eggermont AMM, Blank CU, Mandala M, y cols. Adjuvant pembrolizumab versus placebo in resected stage III melanoma. N Engl J Med. 2018;378(19):1789–1801.
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